CE ESTE PICIORUL PLAT ȘI CUM ARATĂ?

Piciorul plat este o condiție morfologică destul de comună și este practic opusul piciorului scobit sau cav.

La picioarele plate, curbura fiziologică a arcului plantar este foarte redusă sau total absentă; aceasta înseamnă că talpa piciorului atinge complet solul și are loc o creștere excesivă a suprafeței de sprijin.
Foarte des, deși nu în toate cazurile, această situație este însoțită de pronația piciorului din spate (numit și „valgus”): un picior pronat sau valg are călcâiul care tinde să cadă pe interior, în încercarea de a compensa slăbirea boltei plantară.

PICIORUL PLAT LA COPII ȘI ADULȚI

Este important să explicăm că picioarele plate la copiii cu vârsta de până la aproximativ 4 ani sunt un lucru normal.

Cu toții ne naștem cu picioare plate și, în dezvoltare normală, corpul nostru face treptat modificări și corecții posturale până când, în jurul vârstei de 7 ani, piciorul și-a căpătat forma clasică cu un arc plantar curbat. Prin urmare, este necesar să se facă o distincție fundamentală atunci când vine vorba de picioarele plate:

• la copiii sub 4 ani este o stare complet normală
• dacă în jurul vârstei de 5/6 ani, o evaluare a unui specialist detectează o dezvoltare lentă, este indicat să folosiți orteze corective pentru a readuce situația la normal și a preveni consecințele acestei planeități din copilărie.
• piciorul s-a dezvoltat corect în copilărie, dar, la vârsta adultă, apare o insuficiență a arcului plantar din cauze dobândite

CAUZE

După cum am menționat, această tulburare poate fi congenitală (piciorul nu se dezvoltă niciodată corect în copilărie) sau dobândită la vârsta adultă.
Cauzele acestui lucru nu sunt întotdeauna clare, dar pot fi identificate unele dintre ele:

• traumatisme ale tendonului lui Ahile, piciorului sau gleznei
• afecțiuni precum artrita
• boli neurologice (mai rar) cum ar fi distrofia musculară , paralizia cerebrală și spina bifida
• neuropatii precum diabetul și poliomielita

În plus, câțiva factori care pot agrava boala sau accelera debutul acesteia sunt:

• excesul de greutate și obezitatea
• îmbătrânirea (uzura tendoanelor și articulațiilor)
• sarcina (din cauza cresterii bruste in greutate)
• activitate sportivă grea , în special alergare, nu este efectuată corect
• postură incorectă
• încălțăminte greșită (prea strâmtă, cu tocuri înalte sau amortizare necorespunzătoare)

SIMPTOME ȘI CONSECINȚE

Picioarele plate nu sunt întotdeauna patologice: majoritatea persoanelor afectate nu au simptome enervante și, prin urmare, tind să nu intervină.
Cu toate acestea, este important de reținut că și persoanele cu picioare plate asimptomatice au mai multe șanse de a dezvolta alte patologii și tulburări, cum ar fi monturile sau osteoartrita gleznei; din acest motiv se poate recomanda intervenția din timp, mai ales la copii.
Pe de altă parte, piciorul plat simptomatic se poate confrunta cu:

• dureri de picior (în special dureri de călcâi și fasciită plantară)
• durere sau umflare a gleznei
• probleme și dureri larg răspândite (genunchi, pelvis sau chiar dureri de spate) din cauza modificărilor posturale cauzate de susținerea plantară incorectă
• echilibrul ușor afectat, în special atunci când piciorul plat este unilateral mai degrabă decât bilateral
• probabilitate crescută de accidentări sportive
• prezența orificiului tibial (mai bine cunoscut sub numele de „ scafoid accesoriu”): un os „extra” sau porțiune cartilaginoasă, situată în partea interioară a arcului plantar. Scafoidul accesoriu este prezent la naștere la un procent mic de indivizi și pare a fi legat de picioarele plate; poate da simptome precum roșeață, umflare sau durere din cauza frecării cu tendonul tibial posterior
• hiperpronația deja amintită a retropiciorului
• tendinita si alte probleme ale tendonului, in special Ahile sau tibialul posterior
• crampe, adesea noaptea

CLASIFICARE

În primul rând, trebuie să distingem între picior plat flexibil (aproximativ 95% din cazuri) și picior plat rigid (mult mai rar și de obicei dureros); al doilea nu poate fi corectat manual.

În plus, piciorul plat poate fi clasificat în trei grade, în funcție de suprafața piciorului care se sprijină pe sol:

1. Picior plat de grad I: lățimea istmului dintre călcâiul anterior și posterior este cu 1/3 mai mare decât cea a călcâiului anterior
2. Picior plat de gradul II: se sprijină întreaga suprafață a piciorului
3. Picior plat de gradul III : pe lângă suprafața totală a piciorului, mai există o porțiune „extra” aparținând zonei mediale în sprijin; cu cât piciorul se sprijină mai mult în interior, cu atât situația este mai gravă.

CUM SĂ LE RECUNOAȘTEM

Diagnosticul piciorului plat se realizează de către specialist printr-o evaluare posturală în care se efectuează și un examen baropodometric care detectează suprafața de sprijin; o examinare obiectivă a piciorului și modul în care pacientul merge desculț sunt de obicei suficiente pentru a confirma diagnosticul.

În cazurile mai grave, care sunt dificil de diagnosticat sau de evaluat intervenția chirurgicală, se pot utiliza teste precum radiografia, ecografiA (în cazul suspiciunii de leziuni ale tendonului), CT sau rezonanță magnetică.

ÎNGRIJIREA PICIOARELOR PLATE

Terapii conservatoare

Pe baza prezenței sau absenței simptomelor, a severității acestora și a gradului de planeitate, pot fi utilizate o serie de remedii și terapii conservatoare (care nu implică intervenții chirurgicale):

• folosiți branțuri ortopedice personalizate; rețineți că branțurile generice nu sunt făcute special pentru picioarele persoanei și sunt, prin urmare, mai puțin eficiente
• purtați încălțăminte potrivită, puțin înalte la spate, nu plate, care să descarce sarcina și să amortizeze. Așa-zișii „pantofi antipronație ” nu sunt întotdeauna buni: nu țin cont de diferitele grade de planeitate și, prin urmare, riscă să rigidizeze prea mult sprijinul piciorului din spate, precum și să nu ia în considerare posibilele diferențe dintre un picior și celălalt.
• fizioterapie: exerciții corective pentru a învăța poziția corectă la mers și alergare (utile în special pentru sportivi)
• mergeți desculț: ca întotdeauna, amintiți-vă că este indicat să o faceți numai pe teren natural precum iarba și nisipul, evitând pardoseala artificială
• exerciții de întindere
• analgezice
• scăderea în greutate: supraponderalitatea sau obezitatea nu mai sunt considerate cauze directe ale planeității, dar cu siguranță pot agrava boala
• terapii fizice precum tecarterapia sau ultrasunetele pentru controlul durerii
• evitarea anumitor sporturi și activități care pot provoca dureri (alergarea, sporturi precum dansul sau baschetul); ciclismul sau înotul sunt sporturile recomandate. Puteți merge, chiar și într-un ritm rapid sau lung, cu condiția să purtați deja branțuri ortopedice adecvate

Intervenția chirurgicală

În unele cazuri, în funcție de gravitatea piciorului plat sau în fața unor simptome nesustenabile, se poate recurge la intervenția chirurgicală.

Pentru adulți, există diferite tipuri de intervenții chirurgicale, pe care medicul le va alege în funcție de caz: osteotomiile implică îndepărtarea unor părți ale osului, artrodeza implică fuziunea articulațiilor.

La copiii de până la 13-14 ani, în schimb, dacă terapiile conservatoare nu obțin rezultatul dorit, vârsta fragedă și oasele încă în creștere permit corectarea piciorului plat cu intervenții chirurgicale minim invazive, într-un mod mai simplu decât la adulți.

Cele două tehnici principale sunt numite „calcaneus-stop ” și „ endortoză ”. Prima constă în introducerea unui șurub în călcâi; al doilea în schimb implică o mică incizie prin care se introduce o mică proteză într-o cavitate naturală deja prezentă în interiorul piciorului.

Cu toate acestea, este indicat să adoptați un branț personalizat chiar și pentru copiii care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale; va permite să nu se agraveze situația și să nu fie nevoită să renunțe la activitățile de agrement și sport în așteptarea operației, echilibrând postura și protejând funcționalitatea mușchilor și tendoanelor.

RECUPERARE

Branțurile sunt utile și în perioada postoperatorie, pentru adulți și copii, în mod firesc cu condiția ca acestea să fie precedate de o evaluare serioasă, să fie realizate cu materiale potrivite, să aibă corecțiile corespunzătoare și să fie adăpostite în încălțămintea potrivită.

În timpul reabilitării, este posibil să faci exerciții în timp ce mergi, chiar și într-un ritm rapid; evident viteza si distanta vor trebui crescute treptat.

Alergarea, în schimb, nu este recomandată din cauza suprasolicitării considerabile a picioarelor.

PREVENIREA

Pentru a încerca să preveniți picioarele plate, puteți urma indicațiile uzuale, care sunt principiile fundamentale pentru îngrijirea sănătății picioarelor și a posturii:

• faceți o evaluare posturală pentru a detecta orice anomalie și, mai presus de toate, evaluați și copiii în jurul vârstei de 5 ani pentru a verifica dacă dezvoltarea se desfășoară fără probleme
• corectați orice probleme cu ortezele personalizate și adoptând o postură corectă
• acordați atenție tipului de încălțăminte folosită: și în acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită la alegerea pantofilor pentru copii, deoarece aceștia pot afecta foarte mult picioarele în creștere (se recomandă pantofii cu laturi puternice și rigide)
• țineți greutatea sub control
• efectuați exerciții de întindere a mușchilor pentru picioare
• asigurați-vă că faceți sport în mod corect pentru a preveni deteriorarea tendonului și traumatismele excesive ale picioarelor