Piciorul Charcot, cunoscut și sub denumirea de osteoartropatie Charcot sau neuro-osteoartropatie Charcot, este o complicație foarte gravă și puțin cunoscută a diabetului.
Această patologie constă în deformarea piciorului (care capătă o formă „legănată”), cu fragmentare osoasă și o posibilitate mai mare de apariție a ulcerului , comparativ cu piciorul diabetic mai frecvent .
Apare la persoanele care suferă deja de neuropatie diabetică (sensibilitate redusă la căldură, atingere și durere). Sunteți în pericol dacă aveți diabet zaharat de cel puțin 10 ani și dacă nu îl țineți bine sub control. Riscul crește în prezența altor factori, precum fumatul și excesul de greutate.
FAZA ACUTĂ
Simptomele inițiale ale așa-numitei „faze acute” sunt durerea piciorului , umflarea și roșeața . Dacă este unilateral (într-un singur picior), piciorul afectat este mai cald decât cel sănătos (de la 2°C mai mult până la chiar 10°C). Adesea, există microfracturi greu de detectat.
FAZA CRONICĂ
În evoluția către faza cronică, inflamația locală scade și chiar dispare complet, dar apar deformări mai mult sau mai puțin grave ale oaselor și articulațiilor . Microfracturile degenerează în fragmentare osoasă , se pierd relațiile articulare normale și devine imposibil să se facă distincția între oase .
Aceste deformații determină supraîncărcarea unor zone ale piciorului, care devin supuse unor ulcere (chiar extinse și profunde), care sunt greu de vindecat și au tendința de a recidiva.
În funcție de gravitatea cazului și de zona afectată, riscul de amputare crește . Riscul este scăzut în partea din față a piciorului, mai mare în mijlocul piciorului (partea centrală), foarte mare dacă sunt implicate glezna și călcâiul.
Conform statisticilor, zona cea mai afectată este mijlocul piciorului (în mai mult de jumătate din cazuri), urmată de călcâi, gleznă și antepicior.
CAUZE
Având în vedere lipsa de date, nu este clar ce cauzează piciorul lui Charcot. Neuropatia diabetică pare a fi un factor necesar, dar în sine nu suficient. De fapt, afectează un procent mare de diabetici, dar doar o mică proporție (aproximativ între 0,1% și 13%) dezvoltă piciorul Charcot.
Teoriile recente pun ipoteza unor factori genetici sau alterări ale metabolismului osos care favorizează osteoliza (practic, o situație în care se produc mai multe celule folosite pentru degradarea oaselor, comparativ cu celulele folosite pentru a le forma).
DIAGNOSTIC
În faza acută, diagnosticul nu este simplu . Edemul și roșeața pot fi confundate cu alte probleme (cum ar fi entorse sau flebită), deoarece razele X nu detectează întotdeauna microfracturile, iar analizele de sânge arată doar inflamație continuă.
Prin urmare, este important să consultați un specialist care este familiarizat cu complicațiile diabetului, chiar și cu cele mai puțin cunoscute. De fapt, intervenția în timp util poate bloca și încetini progresia patologiei, reducând riscul unor deformări grave și amputații consecutive.
ÎNGRIJIREA PICIOARELOR CHARCOT
În faza acută, piciorul este imobilizat complet cu un dispozitiv de sprijin (o cizmă din ipsos sau fibră de sticlă), care trebuie folosit minim 3 sau 4 luni și servește la împiedicarea absolută a piciorului să se odihnească pe sol.
De regulă, medicamentele care inhibă resorbția osoasă sunt, de asemenea, prescrise în această perioadă .
Ulterior, medicul evaluează care este calea cea mai potrivită, pe baza diverșilor factori: severitatea deformării, zona afectată, prezența sau absența unei infecții osoase (osteomielita).
În unele cazuri, puteți opta pentru un management conservator , cu încălțăminte personalizată și branțuri care reechilibrează suportul piciorului, pentru a evita suprasolicitarile.
Branțurile trebuie realizate în urma unei evaluări atente , deoarece trebuie să ajute atât din punct de vedere podiatric, cât și postural: de fapt, este posibil ca piciorul lui Charcot să provoace supinație sau pronație accentuată și, de asemenea, heterometrii, din cauza strivirii articulațiilor.
În alte cazuri, se poate aprecia dacă este indicat (și posibil) să se supună intervenției chirurgicale pentru corectarea deformărilor sau îndepărtarea zonelor osoase de interes. În orice caz, intervențiile nu sunt întotdeauna 100% decisive și situația postoperatorie trebuie întotdeauna monitorizată cu atenție.
In concluzie, cele mai importante arme pentru combaterea piciorului lui Charcot sunt sa tineti mereu diabetul sub control, sa fiti atenti la picioare si sa consultati un specialist la primele semne de inflamatie, pentru a evita tablourile clinice grave.
Opinia Orthomed Therapy
Perspectivele noastre includ cunoștințe generale, remedii și sfaturi. Ele nu trebuie să înlocuiască în mod absolut opinia medicului curant sau a altor specialiști, pe care este întotdeauna esențial să îi contactați înainte de a începe orice tratament.
